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我院ECMO團隊成功救治一例高齡暴發性心肌炎患者

發布時間: 2019-07-02 16:03:36 作者:心臟重癥醫學科 來源: 點擊數:

       近日,我院心臟重癥醫學科成功應用VA-ECMO技術搶救一名老年暴發心肌炎患者。此次ECMO技術的成功實施,標志著我院在運用ECMO技術為重癥心肺衰竭患者提供生命支持方面取得新的突破。

       6月4日,心臟重癥醫學科收治了一位71歲男性患者,患者因“上腹部疼痛2天,加重4小時”入院,患者病情進展迅速,短時間內出現心源性休克、肝腎功衰竭、呼吸衰竭,經檢查確診為暴發性心肌炎,該病是心肌炎中最為嚴重的類型,起病急驟,進展迅速,病死率極高。面對患者病懸一線的病情,張金國副院長立刻組織專家討論治療方案,雖然已給予患者氣管插管機械通氣、強心升壓利尿治療,病情持續惡化,生命危在旦夕,此時應用體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是最佳選擇。

       之前,我院已有多例應用ECMO搶救暴發性心肌炎成功的經驗,但面對一位合并多臟器衰竭的71歲老人,應用ECMO將會遇到新的困難和挑戰。時間就是生命,面對患者家屬的焦急與期盼,面對死亡率極高的疾病,張金國副院長、醫務處孫強副處長、心臟重癥醫學科劉宏生主任達成統一意見,立即為患者實施VA-ECMO治療。

      患者高齡,血管硬化狹窄,置管困難,心臟外二科李祥副主任、劉斌醫生憑借豐富的經驗和嫻熟的操作技巧成功完成股動脈、頸內靜脈插管,李傳文醫生熟練地完成動靜脈置管、管路預充連接,ECMO設備順利運轉。為確保患者全方位治療監護,由心臟重癥醫學科、重癥醫學一科接受過ECMO專業培訓的醫護人員實行24小時專人監護患者,劉宏生主任每天查房組織討論,細化治療方案,心臟重癥監護室張春英護士長帶領護理團隊精心護理,無微不至,醫護人員枕戈待旦,輪流守護。

       在ECMO、呼吸機、連續腎臟代替治療、調整抗凝、抗感染、鎮靜鎮痛、腸內營養等治療下,經過連續7天的ECMO治療,醫護人員從“鬼門關”里奪回了患者的生命,患者心肺肝腎功能逐漸恢復,醫護人員為患者成功撤離ECMO。目前患者生命體征平穩,未出現明顯并發癥,6月22日轉入普通病房繼續康復治療。

       ECMO技術通過插管,將患者的靜脈血引出體外,經過特殊材質的人工心肺旁路氧合后,注入患者的動脈或靜脈系統,在一定時間內替代人體的心肺功能,使心肺得到充分休息,是能在較長時間內對心肺功能進行支持或者替代的一種高級體外生命支持技術。由于ECMO是一項系統工程,需要多個部門和科室共同參與,技術要求很高,難度大,因此該技術代表了一個醫院、甚至一個地區的危重患者的救治水平。